|
 | |  |
|
Холецистит. Камни в желчном. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БЕСКАМЕННОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
ВВЕДЕНИЕ
Хронический холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы.
Классификации:
— Легкое течение (обострения 1-2 раза в год).
— Средней тяжести (обострения 3 раза в год и более).
— Тяжелое течение (обострения 1 -2 раза в месяц и чаще).
Фазы процесса:
— Обострение.
— Стихающее обострение.
— Ремиссия.
Функциональное состояние желчного пузыря и желчных путей:
— Дискинезия желчных путей по гипотонически-гиперкинетическому типу.
— Дискинезия желчных путей по гипотонически-гипокинетическому типу.
— Без дисктезии желчных путей. «Отключенный» желчный пузырь.
Хронический холецистит обычно обусловлен условно-патогенной микрофлорой – эшерихиями, стрептококками, стафилококками, реже возникает из-за протея, синегнойной палочки, энтерококков.
Иногда наблюдают хронические холециститы, обусловленные патогенной бактериальной микрофлорой (шигеллами, сальмонеллами), вирусной и протозойной инфекцией. Микробы проникают в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным и контактным путем. Причиной воспаления желчного пузыря может быть инвазия паразитов.
Важным предрасполагающим фактором считают нарушение оттока желчи и ее застой, заболевание обычно возникает на фоне желчно-каменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.
Большое значение в формировании заболевания имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приемами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд вызывают спазм сфинктера Одди, стаз желчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН желчи и нарушение ее коллоидной стабильности.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
При обращении , пациентка С, 36 лет, жаловалась на приступообразные боли, постоянного, ноющего характера, возникающие и усиливающиеся после употребления жирных и жареных, острых блюд.
Считает себя больной в течение 2 месяца, в течение которых периодически появляются боли при нарушении диеты.
История жизни. (Anamnesis vitae).Является одним ребенком в семье. Родилась от срочных родов. В детском и подростковом возрасте в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Имеет высшее музыкальное образование.
Наследственность: не отягощена.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Вредные привычки: спиртными напитками не злоупотребляет, не курит.
Детородная функция: беременностей нет.
Настоящее состояние (Status praesens).Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Нормостенический конституциональный тип. Рост – 166 см, масса тела – 70 кг. Температура тела – 36,6 С. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Жалобы со стороны органов дыхания отсутствуют.
Артериальное давление: правая рука – 110/70 мм рт. ст. левая рука – 110/70 мм рт. ст.
При аускультации тоны сердца ясные, звучные, ритмичные, ЧСС – 75 в минуту.
Слизистая преддверия и полости рта розового цвета, влажная, без повреждений. Язык влажный. При пальпации определяется болезненность в правом подреберье, положительные болевые симптомы холецистита: симптом Керра – болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря и симптом Мерфи – резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе.
Лабораторные методы исследования.
В анализе крови: увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия.
Инструментальные методы исследования (УЗИ)
– снижение сократительной способности желчного пузыря. Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм.
В фазе обострения хронического холецистита основной акцент делается на применение парафармацевтиков, обладающих противовоспалительными, бактерицидными, спазмолитическими, седативными свойствами, а также препараты:Сильвер-макс ( Коллоидное серебро) , Ассимилятор, Зеленое золото, Иммун 360
Источники полиненасыщенных жирных кислот:Жир печени акулы, Омега 3/60
Состояние пациентки улучшилось, жалоб на момент осмотра нет, изредка чувство дискомфорта в правом подреберье после приема жирной пищи;
– в БАК снижение показателей функциональных печеночных проб;
– в копрограмме: положительная динамика, жирные кислоты – незначительное количество;
– при УЗИ внутренних органов: размеры желчного пузыря в норме; стенки желчного пузыря 3 мм, холедох 4 мм; содержание желчного пузыря однородное.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В фазе ремиссии – использование БАД, нормализующих обмен веществ, прежде всего липидный. С целью профилактики образования камней и предотвращения застойных явлений в желчном пузыре необходимо использовать средства, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и способствующие усилению желче-выведения (холекинетики). Для нормализации физико-химических свойств желчи и защиты гепатоцитов важно использовать лецитин , полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3/60
Диета должна способствовать предупреждению застоя желчи в желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений.
Питание дробное (5-6 раз в день), рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Фруктовые, овощные, ягодные соки после стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е.
В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят антипаразитарную терапию.
ЖУРНАЛ НАТУРАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ № 2 2008 г.
Журнал для практиков. Натуральная фармакология и косметология.
Издатель: кафедра профилактической и восстановительной медицины РГМУ.
Главный редактор Ю. Г. Боженков.
ОЛЬГА БУТАКОВА. Печень. Камни в желчном.
() | |
 | |  |
|
|
